北京代生

?正常情况下，**进入女性**，其中的精子开始向女性子宫腔内游动，精子需要经过女性的**、宫颈口，进入宫颈管、子宫腔、输卵管，在输卵管壶腹部与卵子相遇，卵子受精后形成胚胎，游走进入子宫腔内着床，发育成胎儿。**是精子和精浆混合后的产物，是男性生殖腺共同协作的结果。**的质量与生育能力直接相关，**常规检查结果是评价男性生育能力的重要指标，也是判断男性是否不育的重要标准。

　**检查的主要目的：①评价男性生殖功能，提供不育症的诊断和疗效观察依据。②男性生殖系统疾病的辅助诊断。③输精管结扎术后的疗效观察。④为体外授精和精子库筛选优质精子。⑤法医学鉴定。

　1、**量精

　液量正常为2-6ml，平均为3ml，少于1ml或多于8ml均应被视为异常。

　**量减少常见于：前列腺液或精囊的功能性或器质性缺陷、双侧输精管梗阻、先天性双侧输精管精囊缺如等。

　**量过多常见于：禁欲时间较长、附属性腺功能亢进。**量增加可造成精子密度下降，且**过多使**后**内**大量流出并带走大量精子，降低受孕机会。2 **颜色外观正常液化**标本呈现均质性、灰白色的外观。

　如果精子浓度非常低，**可显得透明些;

　如有红细胞时**呈红褐色，我们也称之为“血精”;

　黄疸病人的**和服用维生素或药物者的**可呈黄色。

　3、气味

　**有一种类似角豆树或粟树花的特殊腥味，这种气味是由前列腺分泌的精氨酸氧化产生。若缺乏该气味表示前列腺的分泌功能受损，常见于前列腺炎。

　4、**凝固与液化

　**的凝固是精囊分泌的凝固蛋白所致。

　**不凝固常见于：**管阻塞、先天性双侧输精管缺如伴有精囊缺如或不发育等。

　**液化，通常在室温下15分钟内完全液化，很少超过60分钟或更长时间。**超过60分钟不液化则称为**不液化症。**如果不能完全液化，精浆就会像果冻一样把精子包裹住，精子跑不出去，无法与卵子相遇，造成怀孕困难。

　**不液化常见于：前列腺分泌功能低下。

　5、**黏稠度

　评估**黏稠度通常在**液化后，通过吸液管吸取**，使**借助重力滴下，来观察**拉丝的长度。正常**形成不连续的小滴从吸液管口滴下;如果黏稠度异常，液滴会形成超过2cm的拉丝。

　还有一种简便方法，自己在家也可以试试哦!具体做法：将一玻璃棒插入**标本，提起玻璃棒，观察拉丝长度来评估**的黏稠度。当拉丝长度超过2cm时，为不正常黏稠度。

　黏度减低常见于：精囊缺如、精囊液流出受阻;黏度增加常见于：前列腺病变导致的液化不全。高黏度**可阻碍精子的运动。

　6、**PH值

　用精密pH试纸(5.5-9.0)检测**标本的pH值，正常为7.2-8.0。

　pH值8.0，多见于急性附属性腺炎症、附睾炎。

　PH值7.2，多见于慢性附属性腺炎症、精囊发育不良。

　7、精子密度

　精子密度一般以每毫升**中的精子数表示。精子密度是指用计数的方法检测每毫升**中含有的精子数，精子总数指每次**所排**中精子的总含量(每毫升精子数×一次排泄的**总量)。

　精子密度与男性生育力密切相关;精子总数可以评价睾丸产生精子的能力和男性输精管道的通畅性。

　8、精子活力精子活力是指精子向前运动的能力。

　精子必须不断向前游动才能与卵子相遇、结合，最后使女方怀孕。因此，需要重点关注精子活力。在这里分享WHO《人类**检查与处理实验室手册》第4版、第5版精子活力分级，供大家参考：

　9、精子存活率

　精子存活率评估可核查精子活力评估的准确性。检测一般在**标本液化后30分钟内检测，任何情况下不能超过1小时，以防止脱水或温度变化对精子存活率的有害影响。

　一般情况具有活动力的精子在60%-80%，若少于60%则为弱精子症;若**里的精子全部为死的，则为死精子症。

　精子活动力及存活率低常见于：副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛不动综合征、**中存在抗精子抗体或标本贮存不当。

　10、**中的其它成分

　**中的其它成分的检测包括**中的化学元素(锌、铜、铁、钙等)、果糖、酸性磷酸酶、柠檬酸等物质。

　精浆果糖是精囊腺特征分泌物，是反映精囊腺分泌功能的指标。精浆中果糖是由血液中的葡萄糖在精囊中通过酶促转化而产生单糖，是供精子利用的主要能源物质。在不育者中，尤其是精子密度及活力低下者，精浆果糖含量显著降低。

　酸性磷酸酶(ACP)检测是评价男性前列腺功能的重要指标之一，精浆ACP具有免疫抑制作用，是精浆免疫抑制剂的重要组分，此外，ACP还可以作为**异常液化的实验室指标。

　精浆锌对男性生殖功能有非常重要的作用。锌是人体几百种酶(特别是几种与蛋白合成有关的酶)的辅酶;通过延缓脂质过氧化而维持精子细胞膜的稳定性，从而保持精子活力;锌是维持精子染色质稳定性的重要物质;可以清除由白细胞和有缺陷的精子产生的氧自由基，减少氧自由基对精子的毒性。锌可通过影响酶的活性进而影响生精和分泌功能，在生殖系统炎症等多种情况下均可降低。

　1、采集**标本前必须禁欲，但长期禁欲可出现死精子数增多，异常精子增多，所以，WHO建议禁欲2-7天(禁欲亦包括无遗精或**)。

　2、取精前应在取精杯的侧面写清姓名、年龄、禁欲天数及取精时间。采集**前应排净尿液，洗净双手。

　3、**标本采集一般采用**法，将**收集到指定的清洁、干燥容器内。不宜使用避孕套，因为用避孕套收集**时套内的润滑剂及乳胶薄膜本身的化学作用可影响精子的活力，而且**易黏附于套上而不能全部收集，故不宜采用。如果取精后**泼出，绝对不能将泼出的**重新放入容器。

　4、**采集要在医院取精室内进行，取出后请送至指定地点。若在院外留取应注意不得污染**，**标本得在30分钟内送到化验室。

　5、精子的生成时间周期是3个月左右，且精子形成过程受外界环境、情绪、生活习惯等影响非常大，有可能致使检查结果出现较**动，故**检查一般可以在3-6月后重复检查1次，仅凭一次标本做出的**检查报告，不能够立即做出诊断，一般需要经过两次以上检查才可以做出比较准确的判断。

　1、取精前先解尿，排空膀胱;

　2、注意无菌采集

　用碘伏清洗双手和**、冲洗干净、使用一次性毛巾擦干手和**、将**射入无菌容器，尽量降低来自皮肤微生物对**污染的风险，避免**、衣物棉纤维等异物掉入取精杯内;

　3、采集**尽量采集完整，避免**漏到取精杯外。同时注意保护好已经收集好的取精杯(前两天有位患者不小心碰倒);

　4、采精方式一般采用**法和模拟**法

　**法，俗称打飞机。将**射入一玻璃或塑料器皿中，要求在医院留取**。

　模拟**法：就是使用一个仪器，仪器上面有个洞，模拟人类**，然后羞羞羞羞就可以了。

　**检查中的取精过程十分重要，必须按规定严格遵守，化验结果才会准确、有效。但是部分男性在做**检查时往往易受多种因素的干扰，如果**采集方法不当，会大大影响检查的准确性。美中宜和专家提醒：要禁欲3~7天，这是为了保证在检查时**量充足，能客观反映**质量;**检查还应避开身体健康不佳时期，如感冒发烧或大量饮酒之后;采样时要收集全部**，特别是刚**时的头一部分**。无精子症患者**检查要特别慎重，至少要进行3次严格的**采集和检查，所有显微镜检查未见精子的**标本都应离心确定沉渣中有无精子。如果首次检查不正常，第二次检查**距前一次**间隔达2天(48h以上)——7天。要间隔1——2周后进行复查，如果前两次检查结果差异较大，还需进行第三次**分析。