北京助孕包男孩_早产儿缺氧缺血性脑病如何处理

时间:2021-05-02 11:17       来源: 未知
任何因素引起的新生儿缺血缺氧性脑病的临床症状都为呼吸节律改变、血压改变及肤色改变。病情较轻的新生儿会出现皮肤青紫、呼吸不畅、心率失常的临床症状。病情较重的新生儿会出现皮肤苍白、四肢发冷、呼吸短浅、心音低、肌张力降低的临床症状。症状轻重不一,不同新生儿病症有所不同。缺血性缺氧性脑病的治疗方法有哪些?

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  高危儿因各种高危因素的影响,使其在婴幼儿时期智力、体格发育和其它方面与足月儿存在一定差异,如早产低出生体重儿需要在NICU经历更多的出院准备,在出生后第一年与同龄足月儿比较有更高的死亡率。因此,从准备出院计划的制定、家庭准备、家人的心理和护理能力的准备等,到出院后随访医从性、照顾能力的支持等,均需一一落实.强调发育迟滞的早期确诊可以创造早期干预的机会,关注出院前的准备和出院随访可降低这些高危因素。国外多中心的研究认为,高危儿,尤其是超低出生体重儿是否达到出院标准,出院后的进一步有针对性的随访计划对于减少其发病率与死亡率,提高生活质量尤其关键。在不同的医疗条件、技术水平、家庭经济及家庭成员受教育程度等情况的不同而影响患儿是否能按出院标准出院及按期随访,并影响使具有高风险发生神经发育异常者不能按期随访及成功干预,从而部分患儿不能得到良好的转归。

  国外通常在患儿出院后,以围产新生儿科医生为主干,最好包括营养师、神经康复师、社会工作者及护理人员在内的多学科人员合作开设高危儿专科门诊,又称多学科专科门诊。]或由经过围产新生儿专科培训,有较丰富围产、儿童保健与儿科相关临床知识的医务人员担任。

  1、随访的目的:早期识别发育障碍,为患儿家人提供专业性的评估和指导。

  1.高危儿门诊随访时间表 一般可能的话可由专业医护人员上门随访,或出院后二天返回出生医院新生儿保健门诊,监测黄疸情况、对婴儿返家后的睡眠、喂养、大小便、脐带及其它异常情况进行相关的检查和指导。同时,对原有疾病在家中管理的指导, 建立管理随访卡。若无异常可于出生28天~42天第二次随访。周岁前定期每月随访,至少前半年一个月一次,以后每三个月一次,包括已被转介入其它专科门诊治疗的患儿。随访评估将一直到儿童早期,确保出院后的连续照顾。

  2.随访内容

  (1)体格发育监测 早产儿纠正胎龄40周始每月测量身高、体重、头围、前囟等情况,并用生长发育图直观表现,给予营养状况的评估。

  (2)神经运动发育监测 有条件的医院,应该于新生儿出生3、7、14、或28天做小儿神经行为(NBNA)检查。早产儿在纠正胎龄40周开始第一次新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评估,随后每月可选择做52项检查、DDST测定、丹佛发育筛查测验(DENVER DEVELOPMENTAL SCREENING TEST,DDST)、Vojta姿势反射等,并根据个体情况选择三、六个月、1岁、2岁时做Gesell发育量表或Bayley发育量表检查,了解发育情况及伤残及康复效果。 超早期地介入干预,可减轻脑损伤、减轻家庭和社会的负担。

  (3)营养评估与指导 详细记录高危儿每天饮食情况,包括品种、量及次数,进行营养评估,并根据生长发育情况、患病情况有针对性地指导饮食的添加指导,尤其对早产儿、SGA(小于胎龄儿)者。同时喂养指导以适应神经康复过程中大量体能消耗的需求。

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