北京代生

　　一、治疗方法

　　（1）、改善循环、控制心衰

　　对出生时即有严重贫血、水肿、黄疸和心功能不全者，应立即给氧、利尿，必要时应用毛地黄制剂。尽快用压缩RBC行换血疗法。

　　（2）、光疗

　　光疗不能阻断溶血，故不能代替换血。光疗可使间接胆红素氧化分解，由脂溶性分解为水溶性衍生物，不与葡萄糖醛酸结合，迅速从胆汁和尿液中排出体外，从而降低血中胆红素浓度。北京捐卵此法疗效好、简便、副作用少，应做首选。

　　（3）、换血疗法

　　可移去抗体和致敏红细胞，减少溶血，并可换出大量胆红素，预防核黄疸的发生。

　　（4）、纠正贫血

　　早期重症溶血多同时存在重度贫血，经换血疗法，贫血也得到部分纠正。

　　（5）、增加胆红素与白蛋白的结合

　　二、治疗原则

　　（1）、对于孕妇

是分娩期者慎用或禁用对肝脏毒性的药物，如氯丙嗪；还有促进胆红素与血浆蛋白分离的药物，如苯甲酸钠、咖啡因等。

　　（2）、药物诱导酶的应用

量的苯巴比妥可激活肝脏药酶活性，促进血中胆红素的代谢和排泄，所以有主张分娩前2周给于待产妇苯巴比妥，按3O毫克～120毫克/公斤，以降低新生儿血中胆红素浓度，但这种预防用药可激活其它非特殊性肝微粒体酶系，导致胎儿发育期内环境的改变，可能弊大于利。

　　（3）光治疗：光可促进胆红素分解，临床上采用20O尺烛光的300纳米～600纳米波长的光谱，降低血中胆红素，防止高胆红素血症发生。

　　（4）促进结合和排泄：琼脂可稳定胆红素于水溶液中，阻止胆红素被细菌转化;并有轻泻作用，阻止胆红素的肝肠循环。新生儿内服琼脂能有效地降低血中胆红素水平，增加胆红素的排泄，较用活性炭和消胆胺为佳。

　　99药剂师温馨提示新生儿治疗出生时的重点是防治贫血和心衰。有贫血、全身水肿、腹水、心衰者，在抽腹水、脐静脉放血30～50ml后，立即换浓缩血；生后2～7天的重点是防治黄疸和胆红素脑病；2个月内应注意严重贫血。